判斷手術(shù)衣是否需要更換，需從物理破損、污染程度、防護性能下降、使用時長及特殊場景要求等多維度綜合評估。以下是具體判斷標(biāo)準(zhǔn)和方法：

一、物理破損或結(jié)構(gòu)失效

手術(shù)衣出現(xiàn)以下情況時需立即更換：

面料破損

肉眼可見的撕裂、孔洞、磨破（如袖口、腋下、背部等易摩擦部位），即使破損面積較小（如針孔大?。矔茐姆雷o屏障。

面料纖維嚴(yán)重起球、變薄或分層（尤其是無紡布材質(zhì)的一次性手術(shù)衣），可能導(dǎo)致液體滲透。

關(guān)鍵部位失效

縫線開線：領(lǐng)口、袖口、腰部、衣襟等部位的縫線斷裂或松動，導(dǎo)致手術(shù)衣貼合性下降。

固定裝置損壞：系帶、魔術(shù)貼、按扣等脫落或失去固定功能，無法確保手術(shù)衣嚴(yán)密穿戴。

污染滲透跡象

血液、體液等污染物透過手術(shù)衣接觸皮膚（即使外層未明顯破損，內(nèi)層可能已被滲透）。

二、污染程度超標(biāo)

可見污染

手術(shù)衣表面被血液、體液、分泌物、排泄物等大面積污染（如覆蓋超過 1/3 面積），或污染部位靠近無菌區(qū)域（如胸前、袖口）。

污染液體呈滲透狀擴散（如背部被浸濕），提示面料防水性能失效。

潛在生物污染風(fēng)險

接觸高傳染性病原體（如新冠病毒、結(jié)核桿菌等）后，無論污染面積大小，均需立即更換并按醫(yī)療廢物處理。

手術(shù)中器械意外刺破手術(shù)衣，即使未直接接觸皮膚，也可能導(dǎo)致微生物穿透，需更換。

三、防護性能下降

對于重復(fù)使用的手術(shù)衣，需通過定期檢測判斷防護性能是否達(dá)標(biāo)：

防水性測試

潑水試驗：在手術(shù)衣表面灑水，若水珠無法凝結(jié)成珠而直接滲透，提示防水膜或面料纖維已受損。

靜水壓測試：專業(yè)設(shè)備檢測面料抗液體滲透能力，若低于標(biāo)準(zhǔn)值（如≤20cmH?O），需淘汰。

微生物屏障測試

通過細(xì)菌過濾效率（BFE）或顆粒物過濾效率（PFE）檢測，若防護效率低于 95%，說明過濾功能下降。

洗滌次數(shù)超限

重復(fù)使用手術(shù)衣通常有規(guī)定洗滌次數(shù)（如 50 次），達(dá)到上限后即使外觀無破損，也需強制更換。

四、使用時長或場景觸發(fā)更換

長時間手術(shù)

持續(xù)穿戴超過 4 小時（尤其是出汗較多或活動頻繁時），手術(shù)衣可能因潮濕或摩擦導(dǎo)致防護性能下降，建議按醫(yī)院規(guī)范定時更換（如每 4 小時換一次）。

跨手術(shù)操作

完成一臺手術(shù)后，無論手術(shù)衣是否污染，均需更換新手術(shù)衣再進行下一臺操作，避免交叉感染。

特殊操作需求

從清潔區(qū)域進入污染區(qū)域（如從手術(shù)室緩沖區(qū)進入手術(shù)間），或操作升級為高風(fēng)險步驟（如處理感染性組織），需更換更高防護等級的手術(shù)衣。

五、特殊人群或場景的判斷要點

患者因素

為肥胖患者、大面積創(chuàng)傷患者或感染性疾病患者手術(shù)時，手術(shù)衣更易被污染或拉扯破損，需密切觀察并及時更換。

環(huán)境因素

高溫高濕環(huán)境下，棉質(zhì)手術(shù)衣易吸濕導(dǎo)致微生物滲透風(fēng)險增加，建議縮短使用時間或更換為防水材質(zhì)手術(shù)衣。

六、快速判斷口訣

為便于臨床操作，可參考以下簡易標(biāo)準(zhǔn)：

破洞撕裂必更換，污染滲透不放過；

防護測試不達(dá)標(biāo)，超時跨臺需換新；

感染手術(shù)嚴(yán)管理，一用一換保安全。

通過以上多維度判斷，可確保手術(shù)衣始終處于有效防護狀態(tài)，最大限度降低醫(yī)患感染風(fēng)險。